Skizofrenia

Ditinjau oleh

DAFTAR ISI

Apa Itu Skizofrenia?

Skizofrenia adalah gangguan kejiwaan kronis ketika pengidapnya mengalami halusinasi, delusi, kekacauan dalam berpikir, dan perubahan sikap.

Umumnya, pengidap gangguan kesehatan mental ini menunjukkan gejala psikosis, yaitu kesulitan membedakan antara kenyataan dengan pikiran pada diri sendiri.

Inilah yang membuat banyak orang beranggapan bahwa skizofrenia mirip dengan psikosis. Padahal, keduanya ternyata berbeda.

Mudahnya, psikosis hanya salah satu gejala dari beberapa jenis gangguan mental, termasuk skizofrenia.

Penyebab Skizofrenia

Hingga saat ini, ahli belum dapat memastikan apa yang menjadi penyebab pasti dari skizofrenia.

Meski begitu, ada beberapa kondisi yang memiliki kaitan dengan masalah kesehatan mental ini, yaitu:

1. Genetik

Keturunan dari seseorang dengan kondisi skizofrenia memiliki risiko 10 persen lebih tinggi untuk mengalami kondisi serupa.

Risiko tersebut meningkat hingga 40 persen ketika kedua orang tua sama-sama mengalami kelainan mental ini.

Sementara itu, anak kembar yang salah satunya mengidap skizofrenia akan memiliki risiko hingga 50 persen lebih besar.

2. Komplikasi kehamilan dan persalinan

Skizofrenia dapat muncul karena beberapa kondisi yang mungkin terjadi ketika hamil dan dampaknya akan terlihat saat anak lahir.

Misalnya, paparan racun dan virus, ibu yang mengidap penyakit diabetes gestasional, perdarahan dalam masa kehamilan, dan kekurangan nutrisi.

Selain kehamilan, komplikasi yang terjadi ketika persalinan juga dapat menyebabkan seorang anak mengidap kelainan mental ini.

Contohnya, berat badan rendah saat lahir, kelahiran prematur, dan asfiksia atau kekurangan oksigen saat lahir.

3. Faktor kimia pada otak

Ketidakseimbangan kadar serotonin dan dopamin pada otak dapat menjadi salah satu kondisi yang menyebabkan sekaligus meningkatkan risiko skizofrenia.

Keduanya adalah zat kimia yang berfungsi untuk mengirimkan sinyal antara sel otak sebagai bagian dari neurotransmitter.

Selain itu, pengidap kelainan mental ini juga memiliki perbedaan pada struktur dan fungsi otak ketimbang seseorang yang tidak memiliki masalah kejiwaan.

Perbedaan ini termasuk:

Ventrikel otak memiliki ukuran yang lebih besar. Ventrikel adalah bagian dalam otak yang berisi cairan.
Lobus temporalis memiliki ukuran yang lebih kecil. Ingatan dalam otak manusia berkaitan dengan lobus temporalis.
Sel-sel pada otak memiliki koneksi yang lebih sedikit.

4. Penyalahgunaan Obat-Obatan

Penyalahgunaan obat-obatan tertentu, terutama yang bersifat psikoaktif, dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami skizofrenia, terutama jika individu tersebut sudah memiliki kerentanan genetik atau faktor risiko lainnya.

Misalnya, penggunaan jangka panjang dan intensif dari obat-obatan seperti kanabis, amfetamin, atau LSD telah dikaitkan dengan peningkatan risiko timbulnya gejala psikotik.

Kanabis, khususnya, dapat memperburuk atau memicu episode skizofrenia pada individu yang rentan, terutama jika digunakan pada usia remaja ketika otak masih dalam tahap perkembangan.

Mekanisme yang mendasari hubungan ini masih dipelajari, tetapi diduga bahwa zat-zat tersebut dapat mengganggu keseimbangan kimia di otak, memperburuk disfungsi neurotransmiter, dan pada akhirnya memicu atau mempercepat munculnya skizofrenia.

Jenis-Jenis Skizofrenia

Ada beberapa jenis skizofrenia, yang masing-masing memiliki karakteristik dan gejala yang berbeda. Berikut adalah jenis-jenis skizofrenia:

Skizofrenia Paranoid. Kondisi ini didominasi gejala delusi dan halusinasi. Perilakunya sering tampak waspada, curiga, dan mungkin bersikap defensif atau agresif.
Skizofrenia Disorganisasi. Gejalanya berupa perilaku dan pembicaraan yang sangat tidak terorganisir dan tidak masuk akal. Ciri-cirinya sering kali tidak mampu merawat diri sendiri dengan baik dan menunjukkan emosi yang tidak pantas atau datar.
Skizofrenia Katatonik. Ciri-cirinya berupa angguan motorik yang menonjol, termasuk immobilitas (tidak bergerak), aktivitas motorik yang berlebihan, atau perilaku yang aneh. Perilakunya sering berpostur kaku untuk waktu yang lama, atau menunjukkan gerakan motorik yang cepat dan tanpa tujuan.
Skizofrenia Residual. Gejalanya berupa penarikan sosial, kurangnya inisiatif, emosi datar atau tumpul, dan kurangnya kemampuan untuk berkomunikasi dengan jelas.
Skizofrenia Undifferentiated. Gejala berupa kombinasi antara delusi, halusinasi, disorganisasi pikiran, dan gangguan perilaku.
Skizofrenia Simpleks. Kondisi ini menyebabkan penurunan fungsi sosial dan okupasional, emosi datar, dan kurangnya motivasi.

Faktor Risiko Skizofrenia

Siapa saja bisa mengalami skizofrenia, tetapi kelainan ini lebih rentan terjadi pada usia remaja dan dewasa muda.

Selain itu, ada pula beberapa faktor yang bisa meningkatkan risiko masalah kesehatan mental ini, yaitu:

Bentuk struktur otak dan sistem saraf pusat yang tidak normal.
Beberapa komplikasi kehamilan dan kelahiran, seperti malnutrisi, kekurangan oksigen atau paparan racun atau virus yang dapat memengaruhi perkembangan otak.
Memiliki riwayat keluarga dengan skizofrenia.
Kelahiran prematur.
Peningkatan aktivasi pada sistem kekebalan tubuh.
Ketidakseimbangan kadar serotonin dan dopamin.
Mengonsumsi obat yang dapat mengubah pikiran (psikoaktif atau psikotropika) selama masa remaja dan dewasa muda.

Gejala Skizofrenia

Gejala skizofrenia terbagi menjadi dua kategori, yaitu positif dan negatif. Berikut penjelasan untuk setiap kategorinya:

1. Gejala negatif

Gejala negatif muncul ketika sifat dan kemampuan yang ada pada orang normal, seperti konsentrasi, pola tidur normal, dan motivasi hidup menghilang.

Selain itu, gejala negatif juga termasuk ketidakmauan seseorang bersosialisasi dan merasa tidak nyaman saat bersama orang lain.

Ciri khas orang yang mengidap gejala skizofrenia negatif yaitu terlihat apatis dan buruk secara emosi, tidak peduli terhadap penampilan diri sendiri, dan menarik diri dari pergaulan.

Gejala negatif sendiri bisa berlangsung selama beberapa tahun sebelum muncul gejala awal dan cenderung memburuk seiring waktu.

2. Gejala positif

Kemudian, gejala positif yang termasuk perubahan pada perilaku dan pola pikir pengidapnya. Ini termasuk:

Halusinasi, kondisi ketika pengidap mengalami sesuatu yang sebenarnya tidak nyata. Halusinasi pendengaran adalah jenis yang paling sering terjadi pada pengidap skizofrenia. Misalnya mendengar bisikan tertentu.
Delusi atau waham, kondisi ketika pengidap sangat yakin pada suatu hal yang berkebalikan dengan realita. Misalnya, perasaan seperti diawasi atau disakiti.
Kekacauan pola pikir, termasuk sulit berkonsentrasi yang membuat pengidap kesulitan berkomunikasi dan mengingat.
Kekacauan perilaku, yang muncul dengan gejala khas berupa gerak tubuh atau kondisi motorik abnormal.

Sementara itu, gejala awal dari skizofrenia yang bisa kamu perhatikan, antara lain:

Perasaan yang mudah tersinggung atau tegang.
Kesulitan berkonsentrasi.
Kesulitan tidur.

Saat penyakit berlanjut, pengidap mungkin memiliki masalah dengan pemikiran, emosi, dan perilaku, termasuk:

Mendengar atau melihat hal-hal yang tidak ada (halusinasi).
Isolasi diri.
Mengurangi emosi dalam nada suara atau ekspresi wajah.
Masalah dengan pemahaman dan pengambilan keputusan.
Masalah memperhatikan dan menindaklanjuti aktivitas.
Keyakinan yang dipegang kuat pada sesuatu hal yang tidak nyata (delusi).
Berbicara dengan cara yang tidak masuk akal.

Lantas, kapan ciri-ciri skizofrenia mulai muncul pada seseorang? Ciri-ciri skizofrenia umumnya mulai muncul pada akhir masa remaja hingga awal dewasa, biasanya antara usia 16 hingga 30 tahun.

Namun, gejala dapat bervariasi dari satu individu ke individu lainnya.

Baca lebih lanjut tentang Kapan Ciri-Ciri Skizofrenia Mulai Muncul pada Seseorang? sehingga dapat segera melakukan tindakan antisipasi.

Hubungi Psikiater Jika Orang Terdekat Mengalami Gejala Skizofrenia

Segeralah temui dokter, psikiatri, atau psikolog apabila orang terdekat mengalami gejala-gejala tadi atau tanda lainnya, seperti:

Mendengarkan suara yang menyuruh menyakiti diri sendiri atau orang lain.
Memiliki dorongan untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain.
Merasa takut atau kewalahan.
Melihat hal-hal yang tidak nyata.
Merasa bahwa tidak dapat menjaga diri sendiri.

Nah, berikut ini terdapat beberapa rekomendasi psikiater di Halodoc yang sudah memiliki pengalaman lebih dari 10 tahun.

Mereka juga memiliki penilaian yang baik dari pasien-pasien yang pernah mereka tangani sebelumnya:

Jika dokter sedang tidak tersedia atau offline, kamu tak perlu khawatir.

Sebab kamu tetap bisa membuat janji konsultasi di lain waktu melalui aplikasi Halodoc atau berkonsultasi dengan psikiater lainnya.

Diagnosis Skizofrenia

Guna mendapatkan diagnosis yang akurat, dokter akan melakukan beberapa tahapan pemeriksaan.

Ini termasuk wawancara, pemeriksaan kondisi fisik, mental, dan tes penunjang.

Ketika melakukan tes wawancara, dokter mungkin mengajukan beberapa pertanyaan berikut:

Histori kondisi kejiwaan dan fisik pengidap dan keluarga.
Riwayat ketika pengidap masih dalam kandungan dan kondisi masa kecil.
Ada atau tidak kondisi traumatis selama hidup.
Riwayat pengobatan atau penyalahgunaan zat.

Sesuai dengan The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders atau DSM-5 Edisi ke 5, dokter akan mendiagnosis seseorang dengan kondisi skizofrenia jika menunjukkan beberapa kondisi berikut ini.

Pengidap menunjukkan setidaknya dua dari beberapa gejala khas berikut:

Halusinasi.
Delusi.
Berbicara dan perilaku yang kacau.
Ada gejala negatif.

Setidaknya, salah satu dari dua gejala yang harus ada adalah halusinasi, berbicara kacau, dan delusi.

Gejala yang muncul telah mengganggu aktivitas, sekolah, pekerjaan, hingga hubungan sosial pengidap.
Gejala setidaknya telah berlangsung selama 6 bulan.
Keluhan yang muncul tidak terjadi karena masalah kejiwaan lainnya, seperti penyalahgunaan obat terlarang atau bipolar.

Selain itu, dokter juga merekomendasikan beberapa tes pendukung dengan tujuan untuk mengesampingkan potensi gejala karena kondisi medis lainnya.

Pemeriksaan ini termasuk:

Pemeriksaan darah lengkap.
Tes fungsi ginjal, hati, dan tiroid.
Pemeriksaan kadar gula darah, asam folat, elektrolit, vitamin D, kalsium, dan vitamin B12.
Pengujian sampel urine guna mendeteksi penyalahgunaan zat terlarang.
Pemeriksaan kehamilan jika pengidap adalah wanita dengan usia subur.
CT scan otak atau MRI guna mengetahui ada atau tidaknya kelainan pada otak. Misalnya, vaskulitis, tumor otak, abses, dan hematoma subdural yang menjadi basis munculnya skizofrenia.

Cek Kondisi Kesehatan Mental dengan Fitur Ini

Kamu juga bisa melakukan tes-tes sederhana secara mandiri di Halodoc apabila merasakan tanda-tanda masalah kesehatan mental.

Nah, berikut beberapa tes kesehatan mental yang bisa kamu coba:

Cek Stres

Tes sederhana untuk mengukur tingkat stres yang kamu rasakan akibat padanya kegiatan sehari-hari atau karena kondisi lainnya.

Tes Depresi

Ini adalah tes yang akan mengukur tingkat depresi yang kamu alami. Tes ini singkat dan valid secara ilmiah serta telah digunakan oleh tenaga kesehatan.

Dalam tes ini terdapat 9 pertanyaan menggunakan skala 0 sampai 3 untuk menghitung skor akhir.

Jangan khawatir, skor kamu bersifat rahasia dan ahli kesehatan mental hanya dapat melihat informasimu jika kamu membagikannya.

Tes Gangguan Kecemasan

Tes ini adalah tes gangguan kecemasan dengan tes Generalized Anxiety Disorder-7. Ini adalah tes yang singkat dan valid secara ilmiah, serta telah digunakan oleh tenaga kesehatan.

Dalam tes ini terdapat 7 pertanyaan menggunakan skala 0 sampai 3 untuk menghitung skor akhir.

Jangan khawatir, skor kamu bersifat rahasia dan ahli kesehatan mental hanya dapat melihat informasimu jika kamu membagikannya.

Jangan lakukan self diagnosis terhadap kondisi yang sedang kamu rasakan!

Kamu bisa mencoba tes di atas atau menghubungi rekomendasi psikiater/psikolog di Halodoc untuk mendapat penjelasan yang lebih akurat.

Pengobatan Skizofrenia

Hingga kini, masih belum ada pengobatan yang efektif dan dapat menyembuhkan skizofrenia.

Penanganan medis bertujuan untuk mengurangi dan mengontrol gejala yang muncul.

Namun, pengidap perlu melakukan kontrol secara berkala sehingga dokter bisa mengetahui tingkat efektivitas obat, memberikan dosis yang sesuai, dan melakukan antisipasi terhadap efek samping obat.

Adapun pilihan penanganan medis yang dapat membantu mengatasi skizofrenia antara lain:

1. Obat

Guna mengatasi delusi dan halusinasi, dokter dapat memberikan obat antipsikotik, baik berupa injeksi maupun oral.

Obat tersebut dapat membantu mengurangi gejala delusi, sulit berkonsentrasi, halusinasi, hingga perasaan cemas dan bersalah berlebihan.

Dengan demikian, pengidap memiliki kapabilitas, kualitas hidup, dan hubungan sosial dengan orang lain yang lebih baik.

Akan tetapi, pengidap harus tetap mengonsumsi obat ini seumur hidup meski gejala telah berkurang, bahkan membaik.

Mau tahu apa saja obat-obatan untuk mengatasi skizofrenia? Baca di artikel ini: “Kenali Jenis Obat Skizofrenia yang Umumnya Dokter Resepkan“.

2. Psikoterapi

Selanjutnya, psikoterapi dengan tujuan agar pengidap dapat mengontrol gejala yang muncul.

Biasanya, dokter akan menggabungkan terapi dengan obat. Adapun jenis psikoterapi yang menjadi rekomendasi termasuk:

Terapi individu yang bertujuan untuk mengajarkan pada keluarga dan teman bagaimana cara berinteraksi dengan pengidap. Salah satu caranya mengerti apa yang menjadi perilaku dan pola pikir pengidap.
Terapi perilaku kognitif, dengan tujuan utama untuk mengubah pola pikir dan perilaku pengidap, membantu pengidap mengerti apa yang menjadi pemicu delusi dan halusinasi, serta mengajarkan cara tepat mengatasinya.
Terapi remediasi kognitif, yang memiliki tujuan untuk melatih pangidap agar dapat mengerti kondisi lingkungan sekitarnya. Pilihan terapi ini juga membantu meningkatkan kapabilitas pengidap dalam mengingat atau memahami sesuatu serta mengontrol pola pemikirannya.

3. Terapi elektrokonvulsi

Jenis terapi ini berupa mengalirkan listrik kecil pada otak guna memicu terjadinya kejang singkat yang masih dapat terkendali.

Terapi satu ini menjadi rekomendasi jika obat tidak memberikan hasil yang efektif.

Mulanya, dokter akan memberikan bius pada pengidap, lalu memasang elektroda pada kepala pengidap.

Selanjutnya, dokter akan mengalirkan arus listrik bermuatan ringan dari elektroda guna memicu kejang.

4. Transcranial magnetic stimulation (TMS)

Terakhir, pengobatan dengan metode Transcranial magnetic stimulation atau TMS. Ini adalah terapi dengan mengalirkan gelombang elektromagnetik menuju otak.

Prosedur awalnya, dokter akan melekatkan alat khusus yang dapat mengalirkan gelombang ke kepala pengidap tanpa memerlukan pembedahan.

Rekomendasi Obat Skizofrenia

Risperidone 1 mg Tablet. Risperidone digunakan dalam terapi pada skizofrenia akut dan kronik, serta pada kondisi psikosis yang lain, dengan gejala-gejala tambahan. Contohnya seperti, halusinasi, delusi, gangguan pola pikir, kecurigaan dan permusuhan, dan gejala-gejala negatif yang terlihat nyata.
Risperidone 2 mg Tablet. Selain untuk mengobati skizofrenia, obat ini juga dapat membantu menstabilkan emosi dan mengurangi gejala psikosis yang terjadi pada penderita skizofrenia.
Abilify 5 mg 10 Tablet. Dengan kandungan aripiprazole, obat ini dapat digunakan untuk penyembuhan skizofrenia. Abilify juga bisa digunakan untuk gangguan bipolar, depresi, dan iritabilitas yang berhubungan dengan autisme.
Quetvell 100 mg 10 Tablet. Quetvell tablet mengandung zat aktif Quetiapine fumarate. Quetvell bekerja dengan mengembalikan keseimbangan zat alai tertentu (neurotransmitter) di otak yang berperan penting dalam proses penyembuhan skizofrenia.

Komplikasi Skizofrenia

Bila tidak mendapatkan penanganan, skizofrenia bisa berujung pada berbagai masalah serius yang dapat memengaruhi setiap aspek kehidupan pengidapnya.

Adapun komplikasi yang bisa terjadi atau ada kaitannya dengan skizofrenia, antara lain:

Bunuh diri, upaya bunuh diri, atau pikiran untuk bunuh diri.
Gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD).
Depresi.
Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan lain, termasuk nikotin.
Ketidakmampuan untuk bekerja atau bersekolah.
Masalah keuangan dan potensi menjadi tunawisma.
Isolasi sosial.
Masalah kesehatan dan medis.
Perilaku agresif, meskipun jarang terjadi.

Pencegahan Skizofrenia

Hingga kini, belum ada cara pencegahan skizofrenia yang pasti dan efektif. Meski begitu, diagnosis maupun penanganan sedini mungkin bisa membantu mencegah terjadinya perburukan gejala dan kondisi yang lebih serius lagi.

Tidak hanya itu, keluarga, kerabat, pasangan, dan teman juga setidaknya mengetahui cara mengenali gejala kelainan mental ini sejak dini.

Misalnya, pengidap mengalami halusinasi maupun delusi serta mengenali apa saja yang meningkatkan risiko kondisi ini.

Dengan demikian, interaksi sosial dan komunikasi dengan pengidap akan lebih optimal.