Pengertian Kembar Siam

Kembar siam adalah kondisi ketika dua bayi yang lahir terhubung satu sama lain secara fisik. Kondisi ini berkembang ketika embrio awal hanya terpisah sebagian untuk membentuk dua individu. 

Meskipun dua bayi berkembang dari embrio ini, mereka tetap terhubung secara fisik biasanya di di dada, perut, atau panggul. Kembar siam juga dapat berbagi satu atau lebih organ tubuh internal.

Meskipun banyak kembar siam tidak hidup ketika lahir (lahir mati) atau meninggal segera setelah lahir, kemajuan dalam pembedahan dan teknologi telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. 

Beberapa kembar siam yang masih hidup dapat dipisahkan melalui pembedahan. Keberhasilan operasi tergantung pada dimana si kembar tergabung secara fisik dan berapa banyak serta organ mana saja yang tersambungkan. 

Penyebab Kembar Siam

Kembar siam terjadi ketika satu sel telur yang dibuahi membelah dan berkembang menjadi dua individu. Delapan sampai 12 hari setelah pembuahan, lapisan embrio yang membelah untuk membentuk kembar monozigot mulai berkembang menjadi organ dan struktur tertentu.

Ketika embrio membelah lebih lambat dari ini, biasanya antara 13 dan 15 hari setelah pembuahan, pemisahan berhenti sebelum proses selesai. Kembar yang dihasilkan adalah siam. Sebuah teori lain menunjukkan bahwa dua embrio yang terpisah entah bagaimana bisa menyatu bersama dalam perkembangan awal.

Faktor Risiko Kembar Siam

Kondisi kembar siam sangat langka, dan penyebabnya juga tidak jelas, sehingga tidak diketahui pasti apa faktor risiko kondisi kembar siam. 

Gejala Kembar Siam

Tidak ada gejala spesifik yang mengindikasikan kehamilan kembar siam. Seperti kehamilan kembar lainnya, rahim dapat tumbuh lebih cepat daripada ketika kehamilan bayi tunggal. Dan mungkin ada lebih banyak kelelahan, mual dan muntah di awal kehamilan. Kembar siam dapat didiagnosis pada awal kehamilan menggunakan USG.

Kembar siam biasanya diklasifikasikan menurut tempat dimana bayi melekat. Si kembar terkadang berbagi organ atau bagian lain dari tubuh mereka. 

Kembar siam dapat bergabung di salah satu bagian berikut ini:

• Dada 

Kembar Thoracopagus disatukan berhadap-hadapan di dada. Mereka sering memiliki hati yang sama dan mungkin juga berbagi satu hati dan usus bagian atas. Ini adalah salah satu situs kembar siam yang paling umum.

• Perut

Kembar omphalopagus bergabung di dekat pusar. Banyak kembar omphalopagus berbagi hati dan beberapa bagian dari saluran pencernaan bagian atas (gastrointestinal). Beberapa kembar berbagi bagian bawah usus kecil (ileum) dan bagian terpanjang dari usus besar (usus besar) dan umumnya tidak berbagi hati.

• Dasar Tulang Belakang

Kembar pygopagus biasanya bergabung saling membelakangi di pangkal tulang belakang dan bokong. Beberapa kembar pygopagus berbagi saluran gastrointestinal (GI) bagian bawah, dan sebagian lagi berbagi organ genital dan kemih.

• Sepanjang Tulang Belakang

Disebut juga kembar rachipagus, kembar siam jenis ini tersambung di sepanjang tulang belakang. Jenis ini sangat langka.

• Panggul

Kembar ischiopagus tergabung di panggul, baik berhadap-hadapan atau ujung ke ujung. Banyak kembar ischiopagus berbagi saluran GI bagian bawah, serta hati dan organ genital dan saluran kemih. Setiap kembar mungkin memiliki dua kaki atau, atau pada kondisi yang langka berbagi dua atau tiga kaki.

• Belalai 

Disebut belalai atau kembar parapagus karena bayi tergabung secara berdampingan di panggul dan sebagian atau seluruh perut (perut) dan dada, tetapi dengan kepala yang terpisah. Si kembar dapat memiliki dua, tiga atau empat lengan dan dua atau tiga kaki.

• Kepala

Kembar craniopagus tergabung di bagian belakang, atas atau samping kepala, tetapi tidak di wajah. Kembar craniopagus berbagi sebagian tengkorak. Akan tetapi, otak mereka biasanya terpisah, meskipun mereka mungkin berbagi beberapa jaringan otak.

• Kepala dan Dada

Kembar cephalopagus tergabung di wajah dan tubuh bagian atas. Wajah-wajah berada di sisi berlawanan dari satu kepala bersama, dan mereka berbagi otak. Kembar yang mengalami kondisi demikian sangat jarang berhasil bertahan hidup.

Diagnosis Kembar Siam

Kembar siam dapat didiagnosis menggunakan USG rutin sedini mungkin, sekitar 7-12 minggu kehamilan. Ultrasonografi dan tes yang lebih mendetail yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung bayi (ekokardiogram) dapat digunakan sekitar pertengahan kehamilan untuk mendiagnosis kondisi kembar siam.

Pada dasarnya, tes-tes ini dapat menentukan dengan lebih baik sejauh mana hubungan si kembar dan fungsi organnya. Jika USG mendeteksi kembar siam, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan untuk memberikan detail yang lebih besar tentang di mana kembar siam terhubung dan organ mana yang mereka bagi. 

MRI janin dan ekokardiografi janin membantu perencanaan perawatan selama dan setelah kehamilan. Setelah lahir, tes lain dilakukan untuk membantu mengidentifikasi struktur tubuh dan fungsi organ masing-masing kembar dan apa yang dibagi.

Penanganan Kembar Siam

Perawatan kembar siam tergantung pada situasi anak. Untuk mencegah komplikasi dan penanganan dini, beberapa jenis penanganan bisa dilakukan seperti:

• Pemantauan selama Kehamilan

Jika mengandung bayi kembar siam, kemungkinan besar ibu akan diawasi secara ketat selama kehamilan. Ibu kemungkinan akan dirujuk ke spesialis kedokteran ibu dan janin pada kehamilan berisiko tinggi. Bila diperlukan, ibu juga dapat dirujuk ke spesialis anak lain untuk konsultasi mendetail seperti:

• Bedah (bedah anak)
• Sistem kemih, seperti ginjal dan kandung kemih (ahli urologi anak)
• Bedah tulang dan sendi (bedah ortopedi anak)
• Perbaikan dan koreksi bedah (bedah plastik dan rekonstruktif)
• Jantung dan pembuluh darah (ahli jantung anak)
• Bedah jantung dan pembuluh darah (bedah kardiovaskuler anak)
• Perawatan bayi baru lahir (neonatologist)
• Kelahiran

Operasi caesar direncanakan sebelumnya, seringkali 3-4 minggu sebelum tanggal jatuh tempo persalinan. Setelah kembar siam lahir, anak akan sepenuhnya mendapat evaluasi. Hasil evaluasi setelah persalinan akan menjadi pertimbangan untuk perawatan ke depan anak dan penentuan jenis operasinya. 

Jika operasi pemisahan tidak memungkinkan atau jika orang tua memutuskan untuk tidak melakukan operasi, tim medis dapat membantu memenuhi kebutuhan perawatan medis anak.

Komplikasi Kembar Siam

Kehamilan dengan kembar siam sangat kompleks dan sangat meningkatkan risiko komplikasi serius. Bayi kembar siam membutuhkan persalinan melalui operasi caesar (C-section). Bayi kembar siam cenderung lahir prematur, dan salah satu atau keduanya bisa lahir mati atau mati segera setelah lahir. 

Masalah kesehatan yang parah untuk anak kembar dapat segera terjadi, seperti kesulitan bernapas atau masalah jantung. Di kemudian hari, masalah kesehatan seperti skoliosis, cerebral palsy, atau ketidakmampuan belajar dapat terjadi. Kemungkinan komplikasi tergantung di bagian mana anak kembar tergabung. 

Pencegahan Kembar Siam

Tidak ada pencegahan untuk kondisi kembar siam. Untuk sepenuhnya mengatasi masalah kembar siam dapat dilakukan untuk mendapatkan edukasi mengenai kembar siam.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera kunjungi dokter jika ibu hamil mengalami mual dan muntah secara berlebihan. Cobalah untuk secara rutin memeriksakan kehamilan guna mendapatkan update seputar kesehatan janin dalam kandungan. Ibu bisa buat janji pemeriksaan ke rumah sakit terdekat menggunakan aplikasi Halodoc. Yuk, tunggu apa lagi, download aplikasi Halodoc melalui App Store atau Google Play!

Referensi:

Very Well Family. Diakses pada 2022. How Can Conjoined Twinning Be Prevented?

Mayo Clinic. Diakses pada 2022. Conjoined twins.