Stenosis Spinal

Ditinjau oleh

Pengertian Stenosis Spinal

Stenosis spinal adalah kondisi ketika ruang di tulang belakang menyempit, sehingga bisa memberi tekanan pada saraf yang bergerak melalui tulang belakang. Stenosis tulang belakang paling sering terjadi di punggung bawah dan leher.

Berdasarkan lokasi terjadinya kondisi ini, spinal stenosis bisa dibagi menjadi beberapa tipe. Seseorang bisa mengalami lebih dari 1 tipe spinal stenosis. Dua tipe stenosis spinal yang utama, antara lain:

Stenosis serviks. Dalam kondisi ini, penyempitan terjadi pada bagian tulang belakang di leher.
Stenosis lumbar. Tipe stenosis ini terjadi pada bagian tulang belakang di punggung bawah. Ini adalah bentuk stenosis tulang belakang yang paling umum.

Faktor Risiko Stenosis Spinal

Kebanyakan pengidap stenosis spinal adalah orang berusia lebih dari 50 tahun. Selain itu, orang memiliki riwayat trauma, deformitas spinal kongenital seperti skoliosis, dan penyakit genetik yang melibatkan otot dan tulang, juga berisiko tinggi mengalami stenosis spinal.

Penyebab Stenosis Spinal

Tulang belakang manusia terbentang dari leher ke punggung bawah. Tulang belakang membentuk kanal tulang belakang yang bertugas untuk melindungi sumsum tulang belakang.

Beberapa orang memang dilahirkan dengan kanal tulang belakang yang sempit. Namun, kebanyakan stenosis tulang belakang terjadi ketika ada suatu kondisi yang mempersempit ruang di dalam tulang belakang. Penyebab stenosis spinal meliputi:

Osteofit atau bone spur, tubuh membuat tulang-tulang baru dengan tujuan membuat tulang belakang lebih kuat, tetapi kondisi ini justru akan melukai area rapuh pada tulang belakang seperti sumsum tulang belakang dan saraf-sarafnya.
Herniasi diskus, yaitu komponen dalam diskus bocor keluar dan menekan sumsum tulang belakang.
Penebalan ligamen. Tali yang kuat yang membantu menyambungkan tulang belakang bisa menjadi kaku dan menebal seiring waktu. Ligamen yang menebal ini dapat membesar hingga ke kanal tulang belakang.
Pertumbuhan abnormal terbentuk di dalam sumsum tulang belakang, di dalam membran yang menutupi sumsum tulang belakang atau di ruang antara sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Ini jarang terjadi dan dapat diidentifikasi pada pencitraan tulang belakang dengan MRI atau CT.
Cedera tulang belakang. Kecelakaan mobil dan trauma lainnya menyebabkan dislokasi atau fraktur satu atau lebih vertebra. Tulang yang terlepas dari fraktur tulang belakang dapat merusak isi kanal tulang belakang. Pembengkakan jaringan di dekatnya segera setelah operasi kembali memberi tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf.

Gejala Stenosis Spinal

Kebanyakan pengidap baru menyadari kondisi stenosis tulang belakang pada dirinya saat pemeriksaan MRI atau CT scan. Hal tersebut karena stenosis spinal kadang-kadang tidak menimbulkan gejala, walaupun dapat memburuk seiring waktu. Gejala stenosis spinal bervariasi, tergantung pada lokasi stenosis dan saraf yang terpengaruh.

**1. Leher (Cervical Spine):**

Mati rasa atau kesemutan di tangan, lengan, dan kaki.
Kelemahan di tangan, lengan, dan kaki.
Masalah dengan berjalan dan keseimbangan.
Sakit leher.
Dalam kasus yang parah, disfungsi usus atau kandung kemih (urgensi kemih dan inkontinensia).

**2. Punggung Bawah (Lumbar Spine):**

Mati rasa atau kesemutan pada kaki.
Kelemahan pada kaki.
Nyeri atau kram di satu atau kedua kaki ketika berdiri untuk waktu yang lama atau ketika berjalan, yang biasanya terjadi ketika membungkuk atau duduk.
Sakit punggung.

Diagnosis Stenosis Spinal

Dokter akan bertanya tentang riwayat medis dan melakukan setidaknya satu dari tes berikut:

Ini dapat menunjukkan bagaimana bentuk tulang belakang telah berubah.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dengan menggunakan gelombang radio, MRI dapat menghasilkan gambar 3-D dari tulang belakang yang lebih jelas, sehingga dapat mendeteksi tumor, pertumbuhan, dan kerusakan pada cakram dan ligamen.
Komputerisasi tomografi (CT scan). CT scan menggunakan sinar-X untuk membuat gambar 3-D. Dengan bantuan pewarna yang disuntikkan ke tubuh, itu dapat menunjukkan kerusakan pada jaringan lunak serta masalah dengan tulang.

Komplikasi Stenosis Spinal

Meskipun jarang terjadi, stenosis spinal yang parah dan tidak segera diobati bisa berkembang dan menyebabkan komplikasi berikut:

Mati rasa.
Masalah keseimbangan.
Inkontinensia.
Kelumpuhan.

Pengobatan Stenosis Spinal

Cara untuk meringankan rasa nyeri, dokter akan memberikan obat antinyeri untuk meringankan nyeri kronik dan nyeri saraf. Terapi fisik seperti fisioterapi juga dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan kekuatan otot, menjaga, atau memperbaiki kelenturan dan stabilitas tulang belakang, serta memperbaiki keseimbangan.

Pada kasus ketika terjadi radang saraf, dokter dapat memberikan injeksi steroid sebagai antiradang. Hal ini dapat meringankan nyeri, tetapi memiliki efek samping penipisan tulang dan jaringan ikat, sehingga tidak dapat dilakukan berkali-kali.

Prosedur dekompresi juga dapat menjadi pilihan pengobatan stenosis spinal. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan instrumen seperti jarum untuk mengangkat sebagian ligamen yang menebal di bagian belakang tulang belakang untuk meningkatkan ruang kanal tulang belakang dan menghilangkan impuls akar saraf. Metode pengobatan ini hanya direkomendasikan bagi pengidap stenosis spinal lumbalis dan ligamen menebal.

Jenis dekompresi ini disebut juga perkutan lumbal dekompresi (PILD). Ini juga disebut dekompresi lumbar minimal invasif (MILD), tetapi untuk menghindari kebingungan dengan prosedur bedah minimal invasif, dokter telah mengadopsi istilah PILD.

Tindakan pengobatan berupa operasi dapat dipertimbangkan jika perawatan lain tidak membantu atau jika pengidap menjadi tidak mampu melakukan apa-apa akibat gejalanya. Tujuan operasi adalah untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar saraf dengan menciptakan lebih banyak ruang di dalam saluran tulang belakang. Operasi untuk mendekompresi area stenosis adalah cara yang paling efektif untuk mengatasi gejala stenosis tulang belakang.

Pencegahan Stenosis Spinal

Kondisi ini adalah penyakit degeneratif atau disebabkan karena kondisi medis lain sehingga pencegahan dapat dilakukan dengan menangani atau mengontrol faktor risiko yang ada.